【推薦意見9】：cTn高于99th URL，且變化幅度超過20%丧枪，考慮為急性心肌損傷光涂；如持續(xù)升高狀態(tài)，且增幅變化<20%拧烦，則可能為慢性心肌損傷忘闻。動態(tài)監(jiān)測結(jié)合臨床情況是明確心肌損傷病因的重要手段。心力衰竭恋博、腎功能不全服赎、全身性疾病葵蒂、手術(shù)、感染甚至藥物治療均能導致心肌損傷重虑，不同疾病的確診需要結(jié)合臨床情況践付。

06：hs-cTn 在普通人群心血管危險分層中的應用

hs-cTn在有癥狀和無癥狀個體中檢出率均很高，且與性別缺厉、年齡永高、心血管風險因素（高血壓、糖尿病提针、肥胖等）以及心臟功能（左心室重量命爬、左心室收縮、舒張功能指數(shù)等）呈正相關(guān)辐脖。在普通人群中饲宛，即使hs?cTn 在正常范圍內(nèi)微小升高（即低于正常第99百分位數(shù)），也可以預測無癥狀個體的心血管疾病和死亡率的長期風險嗜价。相反艇抠，hs?cTn水平非常低，即接近或低于LoD的個體具有較低心血管風險久锥。此外家淤，hs?cTn也可對于心血管風險干預措施（如他汀治療、生活方式改變或控制體重）做出反應瑟由，而其價值與心血管風險調(diào)整平行絮重。

hs-cTn與現(xiàn)有心血管危險評分系統(tǒng)相結(jié)合可以顯著提高長期心血管風險的預測能力。當hs?cTn用于普通人群心血管危險分層時歹苦，應注意以下問題：

① hs-cTn更適用于傳統(tǒng)心血管風險分層的中風險人群或者長期暴露于心血管危險因素中個體的風險評估青伤；

② hs-cTn危險分層截斷值不宜采用99th URL，而應根據(jù)方法學殴瘦、性別和年齡等建立特異性截斷值狠角；

③ hs-cTnI和hs?cTnT可能提供互補而不是冗余的信息；

④ 中國普通人群數(shù)據(jù)尚缺乏痴施，經(jīng)濟效益分析有待進一步闡明擎厢。