甲狀腺功能各指標(biāo)簡介與檢測臨床意義
甲狀腺功能報告上都有哪些項目和指標(biāo)曹动？它們偏高或者偏低都代表著什么意義沐寺？
| 檢測項目名稱 | 縮寫 | 臨床意義 | ||
|---|---|---|---|---|
| 總?cè)饧谞钕僭彼?/td> | TT? | 升高：甲亢、高TBG血癥、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的早期宪塔、異位TSH綜合征磁奖、絨癌、葡萄胎某筐、支氣管癌 降低：甲減比搭、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的中期和晚期、低T?綜合征南誊、慢性腎衰 |
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| 總甲狀腺激素 | TT? | 升高：甲亢梗搅、高TBG血癥健无、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的早期、使用甲狀腺制劑治療過量 降低：甲減、TBG結(jié)合力下降 |
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| 促甲狀腺素 | TSH | 升高：甲減摹迷、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎均澳、地方性甲狀腺腫吱七、某些甲狀腺徼素腺瘤 降低：甲亢埋心、肢端肥大癥、庫興氏綜合征 |
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| 游離三碘甲狀腺原氨酸 | FT? | 與TT?基本相同柑司，但比TT?更為靈敏迫肖，且測定值不受TBG的影響；在亞臨床甲亢患者攒驰，病人甲亢癥狀不明顯蟆湖，TT?可在正常范圍，但FT?多已升高 | ||
| 游離甲狀腺素 | FT? | 與TT?基本相同玻粪，但比TT?更為靈敏隅津，且測定值不受TBG的影響 | ||
| 抗甲狀腺球蛋白抗體 | TG-Ab | 升高：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、Graves病劲室、甲減 | ||
| 抗甲狀腺過氧化物酶自身抗體 | anti-TPOAb | 一種自身抗體伦仍。IgG型抗TP0抗體常見于橋本甲狀腺炎，其水平與疾病活動期相關(guān) | ||
| 甲狀腺球蛋白 | TG | 升高:甲狀腺部位的惡性腫瘤很洋、 甲亢充蓝、甲狀腺瘤、亞急性甲狀腺炎喉磁、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 | ||
| 促甲狀腺受體抗體 | TR-Ab | Graves病患者陽性率95%以上谓苟；抗甲狀腺藥物的治療后，若TR-Ab逐漸 下降并出現(xiàn)轉(zhuǎn)陰协怒，則停藥后復(fù)發(fā)的可能性小 | ||
| 甲狀腺功能系列常用聯(lián)合檢測項目 | ||||
| 甲功三項 | FT?+FT?+TSH | |||
| 甲功五項 | FT?+FT?+TT3+TT4+TSH | |||
| 甲功八項 | FT?+FT?+TT3+TT4+TSH+TG-Ab+TMAb+TRAb（推薦：實驗室給以予臨床全面的參考） | |||
| 抗甲狀腺抗體系列 | TG-Ab+TMAb+TRAb（病群的分類） | |||
介紹：T3是由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成及分泌的激素。FT3約占T3的0.5%斤讥，能透過細(xì)胞膜進(jìn)入組織細(xì)胞纱皆，發(fā)揮生理效應(yīng)湾趾，其濃度與組織中的三碘甲狀腺原氨酸濃度一致芭商，也與機體代謝狀態(tài)一致派草，對非甲狀腺疾病也有診斷價值。
正常參考值：4～10 pmol／L
增高：見于甲亢铛楣、三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)近迁。
降低：見于甲狀腺功能減退。
介紹：血清游離甲狀腺素是甲狀腺功能體外試驗的靈敏指標(biāo)鉴竭，即使在生理或病理情況下引起血漿甲狀腺素結(jié)合蛋白結(jié)合力和濃度改變時，也能較準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能岸浑。
正常參考值：10～31 pmol／L
增高：甲狀腺中毒癥搏存、突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、無痛性甲狀腺炎伴甲亢矢洲、亞急性甲狀腺炎伴甲亢璧眠、甲狀腺制劑服用過量、甲狀腺受體不應(yīng)癥读虏、慢性甲狀腺炎伴甲亢责静。
降低：甲狀腺功能減退(原發(fā)性)、垂體性或者無痛性亞急性甲狀腺炎的一過性功能減退期盖桥、低白蛋白血癥灾螃。
介紹：促甲狀腺激素是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺的生長和機能的激素揩徊，具有促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生腰鬼、甲狀腺激素合成和釋放的作用。
正常參考值：2～10 mU／L
增高：原發(fā)性甲狀腺功能減退塑荒、伴有甲狀腺功能低下的橋本病熄赡、亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。攝人金屬鋰袜炕、碘化鉀本谜、促甲狀腺激素釋放激素可使促甲狀腺激素增高。
降低：垂體性甲狀腺功能低下偎窘、非促甲狀腺激素瘤所致的甲狀腺功能亢進(jìn)乌助，以及攝入阿司匹林、皮質(zhì)激素及靜脈使用肝素可使促甲狀腺激素降低陌知。
介紹：甲狀腺過氧化物酶是甲狀腺微粒體的主要抗原成分，其功能與甲狀腺素的合成有關(guān)仆葡∩筒危抗甲狀腺過氧化物酶抗體或抗甲狀腺微粒體抗體可能使甲狀腺細(xì)胞損傷志笼。檢測抗甲狀腺過氧化物酶抗體的方法與抗甲狀腺球蛋白抗體類似。測定抗甲狀腺過氧化物酶抗體的臨床意義與抗甲狀腺球蛋白抗體也大致相同把篓，主要對于慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎纫溃、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀腺功能減退癥韧掩，有輔助診斷紊浩、療效考核價值。
臨床意義：橋本(Hashimoto)甲狀腺炎患者血清中ATG檢出率可達(dá)90%～95%;甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢出率40%～90%不等疗锐，檢出率高的可能與部分病例屬于橋本甲亢有關(guān);原發(fā)性甲狀腺功能低下癥患者檢出率65%左右坊谁。
介紹：10%～20%T3由甲狀腺合成與釋放滑臊，80%～90%來自于周圍組織T4的脫碘轉(zhuǎn)化成T3口芍。T3為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。血清中T3的絕大多數(shù)(99.5%)與血漿中特異蛋白結(jié)合雇卷，僅極少數(shù)處于游離狀態(tài)(0.5%)鬓椭。血清中TT3濃度的改變，表示甲狀腺功能的異常聋庵，TT3濃度的改變常和TT4平行膘融，但有時存在差異，如T4型甲亢祭玉，TT3則正常氧映。因此，臨床上常同時測定TT3和TT4值脱货。
正常參考值：血清TT3值與年齡有關(guān)岛都，出生后TT3水平高于正常成人，5歲后隨年齡增長逐漸下降振峻，老年人TT3常低于正常人臼疫。成人：1.54～3.08 nmol/L(100～200 ng/dl)。
增高：TT3是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)最靈敏的指標(biāo)扣孟，甲亢時TT3可高出正常值4倍烫堤；同時TT3是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。
降低：常見于甲狀腺功能減低(甲減)凤价。
介紹：TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份利诺。TT4測定可用于甲亢富蓄、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。
正常參考值：4.5～12 ug/dl
增高：甲亢慢逾，急性甲狀腺炎立倍，亞急性甲狀腺炎灭红，急性肝炎，肥胖癥口注，應(yīng)用甲狀腺激素時变擒，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。
降低：甲減疆导，全垂體功能減退癥赁项，下丘腦病變葛躏，劇烈活動等澈段。
介紹：促甲狀腺素受體抗體(TRAb)又稱甲狀腺刺激性抗體(TSAb)或甲狀腺刺激性免疫球蛋白(TSI)舰攒。TRAb是一種甲狀腺的自身抗體败富，根據(jù)生理學(xué)作用不同也分為：甲狀腺刺激性抗體(TSAb)和甲狀腺阻斷性抗體(TBAb)，是在毒性彌漫性甲狀腺腫自身免疫過程中產(chǎn)生的摩窃，可以刺激甲狀腺產(chǎn)生甲狀腺激素兽叮，測定TRAb有利于對彌漫性毒性甲狀腺腫發(fā)病機制的研究』福抗促甲狀腺素受體抗體測定多用ELISA法測定鹦聪。
正常參考值：ELISA：<10%
TSAb陽性：可見于自身免疫性甲亢，新生兒一過性甲亢蒂秘。
TBAb陽性：甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退泽本，特發(fā)性甲狀腺功能減退。
